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乙肝病毒感染呈世界性流行。
我国是乙肝大国,1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。近些年由于乙肝疫苗免疫普及,年轻人口乙肝感染率下降。
2014年中国疾病预防控制中心(CDC)对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。
乙肝的主要传播途径是什么呢?
乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播,不经呼吸道和消化道传播。因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一房间、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。
乙肝这么强的传染性,很多朋友会问,如果家里有人患了乙肝,应该怎么办呢?身为患者的家庭成员又应该如何进行预防呢?
在这给大家提出这几点建议:
患者
对于已经确定的HBsAg阳性携带者或乙肝患者:
首先,应按规定向当地疾病预防控制中心报告。
然后,根据检测结果和医生建议决定是否需要进行抗病毒治疗和对症治疗。
最后,定期进行医学随访,每6-12个月需复查肝功能和进行其他必要检查。
患者家人
对于患者的家庭成员:
1、应进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测,并对其中的易感者(该3种标志物均阴性者)接种乙肝疫苗。(接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法)
2、对于夫妻一方有HBV携带的,配偶一定要接种乙肝疫苗,在夫妻生活中要坚持使用安全套。
3、要注意个人卫生,家庭成员杜绝共用剃须刀和牙具等用品。
乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中病毒载量高低,与血清ALT、AST或胆红素水平无关。
准备怀孕的女性在怀孕前一定要进行HBV血清学标志物的筛查,了解自己的健康状况。
对于已经感染了乙肝病毒的准备怀孕的女性,要注意妊娠时机的选择。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,经治疗后已恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
那如果怀孕后才发现HBV感染怎么办?能不能进行抗病毒治疗呢?
目前孕期抗病毒治疗还不是减少乙肝母婴传播的常规手段,应根据个人实际情况慎重选择。要及时评估疾病严重程度,区分孕妇是处于免疫耐受期的携带者还是乙肝活动期的患者,携带者还需要根据病毒载量的高低决定是否给予抗病毒治疗。
乙肝阳性的妈妈所生新生儿预防感染,分为以下这两类:
注意:刨宫产无法减少母婴传播,所以无需为了减少母婴传播而选择剖宫产。
HBV感染孕妇的新生儿可以母乳喂养吗?
这种的话分为四种情况:
<第一种>
如果母亲未服用抗病毒药物,新生儿也接受了规范的联合免疫预防,鼓励母乳喂养;
<第二种>
如果在孕期为了预防母婴传播而服用了抗病毒药物,分娩后停药的,停药后即可母乳喂养;
<第三种>
如果母亲正在服用抗病毒药物,暂时不建议母乳喂养;
<第四种>
如果母乳喂养期间出现了乙肝活动,则开始抗病毒治疗,同时停止母乳喂养。
参考资料 :
1.“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”,2013年,中华医学会妇产科分会产科学组)。
1. “慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)”,2015年,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会。
2. “感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识”,2018年,中华医学会肝病学分会。
撰文:李淑珍
审核:陆碧茹
编辑:何俊豪