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今年六月的一天,深圳市宝安疾控接到辖区某医院报告称:宝安某餐馆内数名店员工出现发热、出疹等症状,要求疾控专家协助调查,现场调查了发现,他们几乎都是发热半天到一天开始出疹,顺序是从头面部开始红色斑(丘)疹,1-3天逐渐蔓延到颈部、胸背部、腹部和四肢。
到底是风疹还是麻疹啊?两者的出疹顺序几乎一样,真是傻傻分不清啦!
最后,经深圳市宝安区疾病预防控制中心实验室检测,确定为风疹感染疫情。下面就给大家科普一下,什么是风疹。
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要表现为低热(体温37.3～38℃)、出疹、耳后和颈部淋巴结肿大和结膜炎,病程短,一般最多三天到一周左右。。
一般多见于儿童,流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。
一年四季均可流行,近年来春夏发病较多。
容易在幼儿园、学校、工厂、军队等人群密集的群体中暴发。
风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人(隐性感染或亚临床型患者)和先天性风疹患者是此病的传染源。发病前5天至7天和发病后3天至5天都有传染性,起病当天和前一天传染性最强。得病或感染后基本上能获得永久保护。
1.空气飞沫传播:是风疹的主要传播方式;
2.垂直传播:为先天性风疹的传播方式;
3.接触传播:可通过学习、工作、娱乐的玩具或用具等传播;
前驱期
1～2天,幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状;
在青少年和成人患者则较显著,可持续5～6天,表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。
部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹,但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
出疹期
通常于发热1～2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。
躯干皮疹一般持续3天(1～4天)消退,亦有称“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征,个别患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板减少和毛细血管增高所致。出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显,为典型的临床特征。肿大淋巴结有轻度压痛,不融合,不化脓。
有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天已发生肿大,消退较慢,常持续3～4周。疹退不留色素,无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑,大块脱皮则极少见。疹退时体温下降,上呼吸道症状消退,肿大的淋巴结也逐渐恢复,但完全恢复正常需数周后。
无疹性风疹
风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹;也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征,血清学检查风疹抗体为阳性,即所谓隐性感染或亚临床型患者。显性感染患者和无皮疹或隐性感染患者的比例为1:6～1:9。
先天性风疹综合征(CRS)
母体在孕期前3个月感染风疹病毒可导致胎儿发生多系统的出生缺陷,即CRS,感染发生越早,对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后,重者可导致死胎、流产、早产;轻者可导致胎儿发育迟缓,甚至累及全身各系统,出现多种畸形。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致。多数先天性患者于出生时即具有临床症状,也可于生后数月至数年才出现症状和新的畸形。
风疹病人无特殊治疗方法,主要是抗病毒治疗和对症处理,诊断明确后,在家观察,做好皮肤、口腔的清洁护理,给予易消化富有营养的流食或半流食,安静休息。
1.免疫接种是预防风疹的有效方法。目前我国风疹相关免疫是:8月龄接种麻风或麻腮风疫苗,18月龄接种麻腮风疫苗。发生风疹疫情时,应该启动应急接种。
2.保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽用纸巾掩住口鼻,勤洗手,不与他人共用毛巾。
3.经常开窗通风;衣物、床单、玩具、用具及餐具经常性日光曝晒或煮沸消毒。
4.注意均衡饮食、经常运动、充足休息,根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力。
5.尽量减少与风疹病人的接触,避免与其面对面讲话,当周围有人发病后应避免探视。
6、患者应当尽量避免外出(外出就诊时一定戴口罩),需要隔离至由出疹次日起计5天才能返工/返学。
撰文:陈加超、李苑
审核:叶发忠