孕30周二胎妈妈痛失宝宝——“胎盘早剥”让孕妈妈命悬一线

　　9月22日早上07:26分迎着清晨的朝阳,宝安第二人民医院(集团)总医院产科来了一位二胎妈妈蒙女士,她告诉值班的朱医生:凌晨4点左右她有点肚子疼,作为二胎妈妈,她以为是宫缩,想着休息一下就会好的。一直到早上7点,腹痛仍没有好转才赶来医院就诊。产科朱医生查体的时候发现可以扪及强直宫缩,无间歇期,朱医生赶紧取来胎心仪听胎心:未闻及胎心!朱医生心里咯噔一下,凭借丰富的临床经验 迅速做出“胎盘早剥,死胎”的初步诊断。

　　朱医生立即呼叫床边B超提示胎盘局部明显增厚考虑胎盘早剥,呼叫二线陶医生到场查看病人后指挥抢救,一边向产妇及其家属交代病情,取得产妇及其家属的知情同意,一边通知手术室急诊行剖宫产手术。为节省救治时间,陶医生马上启动院内绿色急救通道,07:30分直接将病人带到产房手术室,医务人员展开了一场争分夺秒的救治。

　　术中发现,胎盘已经完全剥离!宫腔积血约3000ml!术野出血不凝固!考虑DIC!立即启动危重症产妇抢救!很快,产科主任,重症医学科主任,麻醉科主任,医院总值班等等各位专家到场指挥抢救,并电话向邓院长汇报病情。此时此刻每个团队成员都知道,争取时间就是争取生命。

　　术中宫腔积血3000ml,出血500ml,输液2500ml,输红悬液14个单位,血浆1000ml,冷沉淀40个单位……

　　终于,经全院专家团队的倾力救治,蒙女士出血情况得到逐步控制,生命体征趋于平稳,盆腔留置引流管后关腹转重症医学科继续治疗。医院多学科团队携手与时间赛跑,与死神作战,不仅保障了产妇生命安全,还保住了产妇的子宫。

　　9月22日-27日蒙女士在我院重症医学科度过危险期,其间持续呼吸机辅助呼吸,并再次经历两次大抢救。

　　9月27日病情平稳后,转回我科爱婴区继续治疗。

　　10月2日天气晴朗。我院爱婴区的一间病房内,明媚的阳光透过玻璃,丝丝缕缕的散在蒙女士身上,这一天,蒙女士痊愈出院了。

　　蒙女士是不幸的,痛失宝宝。

　　但蒙女士又是幸运的,胎盘全部剥离,并发DIC的情况下,在宝二医集团总医院多科室合作,产科专业的全力抢救下,保障了生命安全,并保住了子宫。

　　胎盘早剥在国内的发生率其实并不低,达到4.6%～21%。

　　但现在的普遍现象却是:亲身经历过的孕妈以及她们身边的亲朋才会知道,而绝大部分的女性,甚至孕妇、对这个词不清楚不了解,甚至从没有听说过!这让很多孕妈妈不能及时发现异常,就诊延迟。而当医生诊断胎盘早剥的时候,又要花费很多时间解释,产妇及其家属一时之间很难接受。

　　那么,什么是胎盘早剥呢?

　　胎盘早剥,从字面上来看就是胎盘过早的剥离。

　　那么,胎盘从哪里剥离?什么时候剥离叫过早呢?

　　一般从妊娠20周后或者分娩期,在宝宝娩出前,胎盘的一部分或者全部从子宫壁剥离,就是胎盘早剥。

　　大家都知道,胎盘是宝宝从母体中摄取营养、氧气的交换站,是宝宝的生命之源。倘若宝宝还没有出生,他的生命之源却剥离了,那么宝宝就会有生命危险。而宫腔内出血越来越多,孕妈妈就会因为失血过多而贫血、休克甚至DIC,子宫就会卒中。而这里值得注意的是,因为是宫腔内出血,所以孕妈妈可能会因为没有看到阴道有血流出来,而认识不到危险性。早剥也是孕晚期严重的并发症,它起病急、发展快、若处理不及时会危及孕妈妈和胎宝宝的生命。

　　下列几种为高危因素

　　1、孕妇有血管疾病:如妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病外伤史、易栓症等。

　　2、宫腔内压力骤减:如双胎妊娠、 胎膜早破等。

　　3、机械性因素:如外伤、脐带过短。

　　4、其他:如高龄、多产、吸烟、滥用毒品(可卡因和安非他命)、某些代谢性疾病(如亚临床甲状腺功能减退)等。

　　胎盘早剥如何处理?

　　胎盘早剥危及孩子和母亲的双重生命安全,因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。

　　重度胎盘早剥,需要及时剖宫产,不论胎儿是否存活!

　　因此,一旦判断胎盘早剥,必须分秒必争,抢救胎儿和产妇。

　　疾病的临床表现多样,未必每个人都会表现出典型症状,宝安第二人民医院(集团)总医院初主任再次提醒各位孕妈妈:一定要定期做产检,产检对于孕妇来说非常重要,通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题,患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。学会数胎动,即使是无高危因素孕妇,孕晚期一旦出现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时,切不可大意,在自己没有把握的情况下建议立即就医,丝毫不能抱着侥幸心理,千万不能耽误。

　　要知道,作为产科最凶险的情况之一,胎盘早剥在短时间内迅速做出正确判断尤为重要!

　　宝安第二人民医院(集团)总医院

　　产科是医院的重点科室,1995年创建"爱婴医院"。年分娩量7000余人,历年来位于深圳市前几位,多次被深圳市卫健委评为产科质量管理先进单位,为“广东省重症孕产妇救治联盟”单位。

　　科室共有医务人员105人,是一支医疗技术力量雄厚、服务先进、凝聚力强的团队,有主任医师1人,副主任医师9人,主治医师17人,住院医生6人(新生儿医师3人),其中硕士研究生9人,研究生在读2人。护士34人,助产士33人。

　　科室设有床位110张,分产前区、产房、爱婴区。产前区、产房位于8楼西病区,爱婴区位于7楼全层,全科床位占医院编制床位的18.33%。科室硬件设备良好,拥有台湾产雅克美德高级产床6张,VIP产房1间,VIP酒店式病房3间,分娩球、分娩椅、分娩凳、胎儿监护中央站(配备了单、双胎监护仪、母胎监护仪等15台)、脐血流监测仪、远红外线抢救台、除颤仪、血糖仪、血气分析仪、产康治疗仪、冷光治疗仪等先进设备,最大限度地保证了母婴安全。数十年来,产科的各项业务技术有了飞速发展,开展了孕前保健及咨询,唐氏、地贫筛查,各种产科手术、对产科危急重病症如产后大出血、DIC、子痫、妊娠合并心衰等的抢救达到了迅速、及时、有效,并开展了陪伴分娩、爱力呼吸分娩减痛、导乐分娩、母乳喂养指导、催乳、产后中药、仪器、康复治疗、新生儿抚触、产后盆底康复等一系列特色服务, 近年来承担了多项市、区科研课题的研究,有数十篇论文在省级以上刊物发表。科室重视医疗质量、服务质量,重视医德医风建设,我们将以崭新的风貌为广大孕产妇带来健康。

　　产科的核心理念:敬爱生命、敬重女性、敬护亲情、敬献仁爱。