“陈、陈、陈主任,我、我、我爸倒在地上,您、您过来看看……”
一位女士焦急跑向诊室,呼喊医生。
这急促的“呼救声”,打破了专家诊区的静谧。
听到呼救,正在坐诊的心血管内科副主任陈力,立刻冲出诊室。
他拨开人群,看见一位老人躺在地上,面色苍白,旁边蹲着一个小伙子,六神无主。
陈力蹲下身,拍打老人的双肩,尝试唤醒老人,但老人的意识已经丧失,颈动脉搏动无法摸到,胸廓没有起伏,说明已处于心跳呼吸骤停状态。
陈力立即为老人实施心肺复苏。
他一边按压一边转头对分诊台的护士迅速交待:“打电话给急诊科,说这里有个病人呼吸心跳都没有了。还有,快去拿AED,然后过来一起抢救病人!”
不到5分钟,急诊科的医务人员带着便捷式AED(自动体外除颤仪)赶来了。
AED分析出病人有室颤,必须立即除颤!
这时候,陈力仍一刻不停地进行着心外按压,急诊科的同事给老人用呼吸气囊输氧。
终于,AED显示,自主心律恢复了!最危险的时刻暂时过去了!
医护人员立即把老人抬上抢救床,送到急诊科抢救室进一步救治。
后来,老人的儿子陈先生回忆说,他老爸81岁了,患有多年的高血压,是陈力的“老病号”。
不久前,老人在宝安人民医院做颈动脉彩超,发现有双侧颈总、颈内外动脉有不同程度的中-重度狭窄。陈力建议让神经外科的专家再看一看。于是,陈先生带着儿子和姐姐,陪老人来医院检查。
谁料,到专家门诊区才坐下,父亲突然出现意识不清,滑倒在地起不来了,而且脸色苍白,手脚发凉,怎么喊他也没反应。
“当时,我姐姐和我儿子都傻了,”他说,“我那时候还在楼下停车。好在姐姐认识陈力主任,看到他在出诊,连忙跑过去求救。多亏了陈力反应迅速,及时赶过来把我爸救了!”
陈力介绍说:
通常情况下,心脏骤停超过五分钟,会导致大脑缺氧产生不可逆的损伤,过了这个时间,即使病人抢救过来,恢复了心跳,也可能是脑死亡,成为植物人。
所以,对这样的病人要在“黄金五分钟”内尽早做心肺复苏。如果这事发生在医院外面,老人出现心脏骤停,没有人为他立即进行心肺复苏,后果会很严重。
老人会突然出现心跳骤停呢?
这就要说说后来抢救的情况。
老人到了急诊科抢救室,医护人员为他开放气道、气管插管、呼吸机辅助通气、建立静脉通路、心电监护……这一系列的抢救的后,情况逐渐好转,生命体征稳定,但仍然昏迷不醒,又转入EICU(急诊科重症监护室)进一步治疗。
下午15:00,老人出现血压偏低,心率逐渐减缓,心肌酶、肌钙蛋白等指标显著异常,提示心梗。根据检查结果,参加会诊的心血管内科李国尧医生考虑是心源性疾病引起。结合心电图检查发现有ST-T段改变,考虑老人可能患有急性冠状动脉综合症。
什么是急性冠脉综合症?
急性冠脉综合症是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛,若处理不及时,病死率很高。
急性冠脉综合症在临床上多见于40岁以上的中老年人,尤其是患有长期高血压、糖尿病的病人,吸烟也是一个主要的危险因素。当出现发作性胸骨后闷痛、紧缩压榨感或压迫感,应立即到就近医院就诊。
当天晚上22:25,心血管内科徐峥嵘、李良两位医生紧急为老人施行了冠脉造影术,同时植入临时起搏器及IABP(主动脉内球囊反搏泵)。术中发现左冠状动脉主干全程病变,狭窄约80%,前降支开口至中段弥漫性病变,狭窄80-90%,左回旋支开口及近段狭窄约60-70%,右冠状动脉后三叉处狭窄90%左右。
?冠状动脉解剖示意图
要知道,平时我们心脏的大部分供血都来自这条特殊的“管道”——左冠状动脉主干,心肌供血中断或减少引起急性缺血,继而会引发心肌大面积缺血、坏死,病人死亡率相当高。
老人的这条管道有80%堵塞,所以,发生开头那一幕就不奇怪了。
打通"任督二脉"舒服多了!
1月20日,老人从昏迷状态中苏醒过来,第二天拔除了气管插管。但老人的心脏血管堵塞问题,仍是一枚定时炸弹,需要转入专科治疗。
1月22日,老人转入心血管内科CCU(冠心病重症监护室)。“三名工程”专家、广东省人民医院陈纪言教授和董豪坚主任以及中山大学附属孙逸仙纪念医院心内科周淑娴教授来为老人会诊。
专家们都认为老人的心脏血管堵塞情况很严重,并对于先做PCI(冠状动脉支架手术)还是先做CRT-D(心脏再同步化治疗除颤器)进行充分的讨论。最终决定请董豪坚主任实施了冠状动脉支架手术,成功打通了堵塞血管。
术后第二天,像是打通了任督二脉一样,陈老兴高采烈地指着胸口说:这里舒服多了。
即将出院的陈老与医务人员合影
出院的前一天,老人的儿子拉住小编,谈了近一个小时,他诚恳地说:这一次真的要感谢宝安人民医院!医生的反应太迅速了,抢救及时、妥当,使得我老父亲能够脱离种种危险、痊愈出院!特别要感谢陈力主任,多亏了他在最危急关头及时有效的抢救,还有主管医生李国尧非常有责任心,很耐心、细心地对待病人。
你看,这是陈先生特地去做的三面锦旗,他用这样的方式表达内心的感激之情。
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