幼儿园孩子突然发热、呕吐，罪魁祸首竟然不是诺如病毒？

　　今年四月南方医科大学顺德医院就发生了一起由埃可病毒11型引起的医院感染事件,表现为明显的炎症、发热、肠胃功能减弱甚至感染性休克,其中5例患有新生儿肺炎等基础疾病的患儿死亡。

　　最近,我区某幼儿园10多例孩子突然出现发热、呕吐等不适,经深圳市疾控中心检测,确定为今年深圳市第二起埃可病毒18型感染疫情。与众不同的埃可病毒到底是什么模样?让我们先来认识一下。

　　准备划重点了!

　　 　　不是每次埃可病毒引起的暴发都这么严重

　　埃可病毒也没有那么可怕!

　　1、埃可病毒仅对人类有感染性,但绝大多数是隐形感染,有统计数据显示,超过90%的埃可病毒感染是无症状的。有症状的患者中多数以轻症为主,且可以自愈;少数患者由于自身有其他疾病或免疫功能低下,则有可能发展成重症。

　　　　埃可病毒主要传染源是患者、隐性感染者和病毒携带者。该病毒的感染无明显的地区性,在热带和亚热带全年都有,在温带夏秋季多见。埃可病毒主要经粪—口途径传播,也可通过飞沫传播,该病毒污染的手、衣物、玩具、食物和水等均可引起传播。埃可病毒传染性强,易在家庭及集体中散布,继发感染率可高达40%～70%。0-4岁儿童由于免疫系统发育尚未成熟,是埃可病毒的主要易感者,婴儿期感染率最高,随年龄增长逐渐降低。

　　　　本病为自限性疾病,预后良好,一般不留后遗症。机体对同型病毒具有持久免疫力,但不同血清型的病毒间无交叉免疫(即感染过某型埃可病毒不会再次感染同型的,但下次可能会感染不同型的)。

　　　　2、埃可病毒有30个血清型,不同分型所致的疾病类型和病情严重程度通常不同。6型和19型致病性较强。

　　(显微镜下的埃可病毒)

　　这次引起幼儿园疫情的是埃可病毒18型(E18)。

　　近30年来,美国、日本、韩国、德国等国家有多起E18感染的暴发报告。

　　2014年江苏盐城的一项研究显示,春夏季病毒性脑炎的流行主要由E18引起。

　　2015年河北暴发了一起E18引起的儿童病毒性脑炎。

　　今年4月,深圳另外一个区也出现过E18型、11型和9型的混合感染型疫情。

　　E18引起的病毒性脑膜炎临床表现较轻,病程短,预后较好,出现神经系统后遗症的概率极低。

　　在本次E18暴发疫情中,主要表现为发热(≥38.5℃)、呕吐(次数≥5/天),部分伴有腹痛、头痛或精神萎靡,没有重症病例。其中38%小朋友就医,对症治疗后1-2天痊愈;62%的小朋友未就医,居家管理1-2天自愈。我们还观察到E18潜伏期为2-7天,常见3-5天,与文献报道的E9基本一致。区疾控部门经现场风险评估后,给予停课1周的建议;园方遵照执行后,如期复课,迄今未再发现后续病例。

　　同时,区疾控中心提醒人群密集的集体单位一旦发现发热、呕吐聚集性疫情及时上报,校园和家庭要用消毒粉(液)对呕吐物规范处置,同一校园、家庭及社区成员相对隔离,以避免类似疫情在校园、家庭及社区的传播。　　

　　最后,我们聊聊如何预防埃可病毒

　　撰文:邱紫莹