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还记得6.19言之预的登革热吗
这次登革热强预警,勿谓言之不预也!
现今湿热的天气又双叒叕滋养了一批病菌
离开了春季但还远未到秋季
这种急性传染病迫不及待闪亮登场了
它就是“流行性腮腺炎”
为了孩子的颜值,可别让孩子鼓起腮帮子,快来看看什么是流行性腮腺炎。
流行性腮腺炎(以下简称流腮),是一种儿童和青少年群体常见的呼吸道传染病,传染性强并且存在隐性感染者,病人是传染源,主要通过直接接触、飞沫、唾液的吸入进行传播,容易在学校等人群密集的场所引起暴发。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛,伴发热和轻度不适,可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症,严重者可导致不孕不育症。感染流腮病毒到发病需14-25天(即潜伏期,平均16-18天),自腮腺肿大前1天至消肿后3天(即自发病起9天)具有传染性。
实验室检测
1、白细胞计数和尿常规一般正常,有睾丸炎者白细胞可以增高。
2、90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜脑炎患者,血和尿淀粉酶也可升高,血清脂肪酶增高,有助于胰腺炎的诊断。
3、约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。
4、1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。
5、恢复期与急性期血清(间隔2~4周)腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗体阳转)。
6、唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。
流腮诊断较为“困难”,实践中如果未做实验室检测(如?框内容所示),临床医生易诊为“淋巴结炎”、“化脓性腮腺炎”等,所以面对有流行病学(人、时、地)联系的疑似症状病患者,校(园)医一方面要使用转介单转到公立医院的感染性门诊诊治,另一方面也应该视为待排查的疑似病例进行居家观察或隔离。
孩子是否需要居家观察或隔离,以校(园)医检查判断后的建议为准,临床医生的诊断结果仅用于辅助校(园)医的检查判断,无法作为孩子是否可以入校(园)的唯一凭证。其原因如下:
1校(园)医是经过校园常见传染病防控技术专业培训的工作人员,对校园常见传染病的病症(尤其是早期病症)有更敏感的判断,且校(园)医的工作职责要求其为更多数孩子的健康负责。因此,深圳市、宝安区各类校园传染病防控文件中指定校(园)医为判断孩子是否可以入校(园)的最后把关人。
2每种传染病都有其发生发展的过程,例如流腮的起病较急,早期病症有发热、头痛、乏力、食欲不振,与上感、流感等傻傻分不清,如不及时对可疑病患进行隔离处理,疾病很容易在短时间内爆发,危害到学生的身体健康。
3要求出现传染病早期病症的孩子进行居家观察的目的包括:有利于孩子尽快康复;避免在孩子免疫力下降的情况下感染其他病菌;避免病菌传染给其他健康的易感孩子。
鉴于以上的原因,深圳市宝安区专门发文给临床医生作出如下规定:
当校园发生流腮聚集性疫情时,单纯采取对临床诊断为“流腮”的患者进行居家隔离以及其他预防措施不能有效控制疫情扩散时,疾控部门基于疫情规模、严重程度、疫情发展趋势、防控措施效果等诸多影响因素开展风险评估后,可建议采取(最长25天)停课措施或应急接种,以避免疫情的进一步蔓延。
这个时候,家长又应该如何配合校园和疾控部门呢?在这里有一份《校园传染病防控之家长知情同意书》给各位家长朋友查看。
当然,区卫健部门可根据疫情状况、疫苗供应、财政经费、上级政策等情况对集体单位应急接种的实施作适度调整。比如,当前由于麻疹疫情控制的需要,我区现有唯一含流腮成分的疫苗——麻腮风疫苗要用于麻疹的加强免疫,所以现存疫苗供应量不足用于应急接种。今年6月6日,广东省疾控中心特别发文指出:
加强对含腮腺炎成分疫苗预防接种工作的技术指导
据悉,深圳市宝安区疾控中心正在按国家有关规定进行流腮单苗招标流程,预计需要半个月左右。如果不停课“干等”流腮单苗,经过半个月左右(即流腮的常见潜伏期16-18天)下一波病例会继续“水涨船高”。在综合考虑情况下,区疾控部门只能给予停课的流行病学建议。
但停课带来的麻烦也不少:
1、影响校园教学计划。
2、增加家长看护负担。
3、可能影响孩子学业成绩。
那还有没有两全其美的办法——既不用停课,又能够较好地控制流腮的传播呢?当然有了,就是前面在《校园传染病防控之家长知情同意书》中提到的应急接种!
为什么要进行应急接种呢?
1、流腮并无特效药物治疗,因此当疫情发生时,进行应急接种是控制流行性腮腺炎传播的最有效措施之一。
2、进行应急接种可以对暴露(即接触病人但尚未发病的)人群形成群体免疫,当群体的免疫率大于90%才能形成有效的免疫屏障,阻止流行性腮腺炎的传播。
3、虽然进行应急接种有极低的概率会发免疫失效或者免疫反应等不良情况,但可以对暴露人群形成一个较好的长期保护作用,总体来说是利大于弊的。
4、我区近年有两项研究表明,初种流腮疫苗3年内、5年内和6-10年的保护效果分别为100%、80.02%和32.51%后,同时观察到1剂次疫苗保护效率为60.75-76.30%,2 剂次为100%,因此进行4周岁以上的孩子进行2剂次含腮腺炎成分疫苗应急接种是非常有必要的。
上面是深圳市规定的含腮腺炎成分疫苗应急接种对象和程序
什么情况下需要应急接种?
当学校和托幼机构等集体单位同一个班或同宿舍、校车7天内出现2例流腮临床诊断或确诊病例时,经疾控机构评估判定,可对该班级或宿舍、校车内人群启动应急接种工作。
应急接种的范围是多大呢?
为了有效地保护易感人群,阻止疾病的传播,当同一学校和托幼机构等集体单位7天内2个班级需要应急接种时,对整个年级启动应急接种;
当同一学校和托幼机构等集体单位7天内2个年级需要应急接种时,对整个学校和托幼机构启动应急接种。
若未达到上述指征,在经疾控机构研究评估和卫生部门同意后,也可对该单位的易感人群进行应急接种。
确定了进行应急接种,具体又是如何执行的呢?
区疾控中心负责判定是否启动应急接种,负责应急接种疫苗的储备、配送或退回,疫情网络报告和应急接种效果评估;
社康中心负责接收区疾控中心下发的应急疫苗,设定接种场所、回收和保存知情同意书(含受种者健康状况表)、筛选接种对象,在规定的时间内完成疫苗应急接种、记录和数据统计、上报工作;
学校及托幼机构负责按要求做好应接种人数的统计,发放知情同意书,与辖区社康中心商定时间,组织受种人员统一在规定时间内前往辖区社康中心进行接种。
除以上机构相互联动工作外,为了孩子的健康,希望家长能够积极配合,毕竟进行应急接种是阻断流腮传播最经济和有效的措施(注意,这里没有之一哦)。
当然,最重要的是防患于未然,平时就应当坚持做到以下几点:
撰文:吴诗阳
审核:李苑